Obrezanie dieťaťa: čo to je, dôvody a význam
Obriezka sa praktizuje u detí z kultúrnych alebo náboženských dôvodov, ale niekedy je nevyhnutná pre niektoré patológie
Obriezka u detí je chirurgický zákrok, ktorým sa úplne odstráni predkožka, posuvná klapka kože pokrývajúca žaluď, ktorá je špičkou penisu. Je to prax, ktorá sa v zásade vykonáva z terapeutických, náboženských alebo kultúrnych dôvodov.
Obriezka u detí je rozsiahlou intervenciou medzi Židmi a moslimami z náboženských dôvodov . Obriezka je tiež veľmi bežnou praxou v Spojených štátoch. Americkí detskí lekári v skutočnosti tvrdia, že výhody obrezania prevažujú nad rizikami, ktoré takáto operácia predstavuje. V Taliansku sa však obriezka odporúča iba zo zdravotných dôvodov alebo na vyriešenie alebo prevenciu zdravotného problému.
Obriezka v židovskom a moslimskom náboženstve
Pre židovské náboženstvo je obriezka povinná. V skutočnosti je to iniciačný rituál, prostredníctvom ktorého sa dieťa stáva súčasťou vyvolených ľudí. Dieťa musí byť obrezané v ôsmy deň života. Obriezka, zvaná Brit Milah, sa tak stáva vonkajším znamením zmluvy s Bohom , pečaťou jeho ochrany a požehnania. Rituál by mal teoreticky vykonávať otec dieťaťa, ale v praxi ho vykonáva odborník s názvom Mohel. Prísny prevádzkový protokol na ochranu zdravia novorodenca teraz reguluje praktikovanie rituálnej obriezky.
V islamskom náboženstve sa však obriezka nazýva Khitan. Praktizuje sa v predpubertálnom veku ako znak úplnej fyzickej zrelosti a vstupu do sveta dospelých. Nie všetky právnické školy v Islame nepovažujú prax za povinnú. V skutočnosti však väčšina moslimov vyžaduje obriezku v prvých rokoch života detí aj z kultúrnych a hygienických dôvodov.
Výhody obriezky u detí
Podľa niektorých štúdií vykonaných v Spojených štátoch v roku 2012 by sa obrezanie detí malo vykonávať hlavne z hygienických dôvodov . Obriezka v skutočnosti významne znižuje infekcie močových ciest. Umožňuje tiež nižší výskyt rizika pohlavne prenosných chorôb a nádorov spôsobených vírusom papillomu .
Odhaduje sa, že obrezaný človek má o 80% menšiu pravdepodobnosť nákazy bakteriálnymi infekciami. Je tiež o 70% menej pravdepodobný výskyt vírusov, ako je HIV.
Žiadna lekárska organizácia v skutočnosti neodporúča obriezku pre všetky deti, s výnimkou niektorých oblastí subsaharskej Afriky. Hygienické a hygienické podmienky Západu v skutočnosti umožňujú prijať ďalšie menej invazívne opatrenia na prevenciu infekcií . V každom prípade sa odhaduje, že jedna tretina svetovej populácie mužov je obrezaná.
Patológie, ktoré si vyžadujú obriezku u detí
V Taliansku je obriezka u detí považovaná za nevyhnutnú iba v prítomnosti niektorých patológií . Je to zvlášť indikované v prípade fimózy, to znamená abnormálneho zúženia predkožky alebo v prípade opakujúcich sa epizód infekcie.
Čo je to fimóza? U novorodenca je otvor predkožky extrémne malý a vnútorná časť predkožky a vonkajšia časť žaluďov sú navzájom pevne spojené. To neumožňuje prekĺznuť predkožku, a preto je penis detí v prvých rokoch života „uzavretý“. U novorodenca a dieťaťa má predkožka dôležitú obrannú funkciu proti podráždeniu stolicami a močom.
V prvých troch rokoch života sa epitelové bunky obnovujú a tento proces spolu so spontánnymi erekciami umožňujú postupné oddeľovanie adhézií.
V prípade fimózy, keď nadmerné zúženie kože predkožky bráni jej kĺzaniu , je vhodné zasiahnuť do dieťaťa s obriezkou. V prvých rokoch života je fimóza úplne fyziologická; okolo troch rokov však musí byť predkožka schopná ľahko sa posúvať, aby odhalila žaluď. Ak sa tak nestane, je vhodné kontaktovať detského chirurga, ktorý vyhodnotí, ako zasiahnuť.
Fimóza: ako zasiahnuť
Ak je fimóza mierna, môže byť kortizónová masť postačujúca na zvýšenie pružnosti pokožky. Liečba sa vykonáva v priemere celkom 3 až 4 mesiace s aplikačnými cyklami 2 až 3 týždne, po ktorých je možné problém vyriešiť.
Na druhej strane, keď fimóza nie je taká závažná, môžete sa tiež rozhodnúť pre tzv. Dorzálny plast predkožky, alternatívu k obriezke. Je to pozdĺžny rez kožou, že chirurg potom zošíva niekoľkými absorbovateľnými očkami. Je to veľmi jednoduchý zásah , ktorý vo väčšine prípadov problém vyrieši bez zmrzačenia.
Ak je na druhej strane koniec predkožky dieťaťa úplne uzavretý, lekár sa rozhodne pre obriezku. Zásah je nevyhnutný, aj keď boli vykonané traumatické manévre, aby sa vytvorili možné trhliny.
Časté infekcie (balanitída a balanopostitída) si tiež vyžadujú chirurgický zákrok. Tieto infekcie sú často spojené s fimózou, kvôli problémom pri udržiavaní správnej hygieny žaluďov.
Na druhej strane zriedkavejším stavom, pri ktorom sa vykonáva obriezka, je zápalové dermatologické ochorenie nazývané skleratrofický lišajník, ktoré vo všeobecnosti postihuje deti vo veku okolo 8 až 10 rokov.
Ako sa vykonáva obriezka?
Operácia obriezky u detí trvá niekoľko minút a zvyčajne sa vykonáva ambulantne chirurgom alebo detským urológom. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a spočíva v chirurgickom odstránení celej predkožky po reze do koronárneho sulku. Lekár potom zošíva ranu pomocou vstrebateľných stehov, ktoré sa topia asi za dva týždne.
Po operácii obriezky sa odporúča dieťaťu podávať lieky proti bolesti ústami alebo protizápalovým krémom podľa pokynov od lekára v nemocnici. Prirodzene bude potrebné venovať pozornosť hygiene rany a tiež vyhnúť sa umývaniu penisu počas 3 dní, aby sa zabránilo roztaveniu stehov. Ak dôjde k neobvyklému krvácaniu alebo ak dôjde k rozsiahlym hematómom, bude vhodné nechať dieťa vyšetriť detským lekárom.