L ' Hepatitída C ovplyvňuje funkčnosť zhoršujúcu pečeň. Neexistuje žiadna vakcína. Objavujeme jeho rôzne formy, príznaky, prenos a liečbu.
Druhy hepatitídy
Pečeň je životne dôležitým orgánom pre ľudské telo: ak ochoriete, je to zlé. Termín hepatitída označuje rodinu vírusových infekcií, ktoré môžu ovplyvniť pečeň a zhoršiť jej funkčnosť. V skutočnosti existujú rôzne typy vírusovej hepatitídy, najmä l ' hepatitída A , hepatitída B, hepatitída D a hepatitídy E .
Medzi vírusy, ktoré spôsobujú tieto infekcie sú podobné , ale odlišné. sú príznaky, prenos a liečba. Väčšina ľudí sa uzdraví, dokonca aj bez užívania liekov, ale u niektorých ľudí (nie na hepatitídu A) sa vyvíja chronická forma, ktorá môže byť ťažká a spôsobiť trvalé poškodenie pečene, dokonca až smrť.
Tieto choroby a vírusy, ktoré ich spôsobujú, spolu nesúvisia, aj keď všetky spôsobujú poškodenie pečene.
Čo je hepatitída C.
Hepatitída C je ochorenie pečene spôsobené vírusom HCV , členom rodiny flavivírusov. K infekcii dochádza, keď vírus vstúpi do krvi a dosiahne pečeň.
Vírusová hepatitída spôsobená inými vírusmi ako HCV môže mať podobné príznaky, ale spôsoby prenosu nie sú rovnaké, čo znamená, že mechanizmy šírenia a preventívne opatrenia pre tieto choroby nie sú rovnaké.
Hepatitída C: nákaza vírusom
Vírus HCV sa šíri takmer výlučne kontaktom s infikovanou krvou .
Riziko nákazy sa zvyšuje kvôli:
- kto užíva intravenózne lieky a zdieľa ihly
- zdravotnícki pracovníci (ako sú zdravotné sestry, laboratórni technici a lekári), ktorí môžu dostať túto infekciu, ak náhodou prídu do styku s ihlou použitou na infikovanom pacientovi
- ľudia s transfúziami alebo transplantáciami pred rokom 1992 (rok obratu v kontrole týchto praktík)
- ktorý ochorel na vírus HIV
- s piercingom alebo tetovaním , najmä v nesterilnom prostredí
Infekcia sa prenáša „krv do krvi“. Môžu sa však vyskytnúť veľmi náhodné situácie, keď sa vírus môže nakaziť. Napríklad zdieľanie žiletiek, zubných kefiek, náhodný kontakt medzi infikovanou krvou a sliznicami alebo nechránený sex s infikovanými ľuďmi.
Niektoré deti narodené matkám s hepatitídou C získajú infekciu počas pôrodu.
Rovnako ako pri hepatitíde B je problém v tom, že existuje veľa zdravých prenášačov, ktorí môžu šíriť vírus bez toho, aby o tom vedeli.
Ako NEDOKONČÍTE vírus?
Vírus hepatitídy C sa nešíri:
- zdieľanie príborov
- objímanie , bozkávanie, držanie sa za ruky
- cez kýchanie alebo kašeľ
- prostredníctvom bodnutia komárom alebo iným hmyzom
- prostredníctvom spermií alebo pošvových sekrétov (pri pohlavnom styku s cieľom infikovať krv mikroabráziami)
inkubácie
Vírus HCV zostáva v inkubácii po dobu od 2 týždňov do 6 mesiacov. Vírus okrem iného prežije zadarmo v prostredí mimo ľudského tela takmer 3 týždne. Preto je ľahké zistiť, že ste boli infikovaní aj po dlhej dobe.
V tomto dlhom období majú príznaky len 20% pacientov, ostatní sú asymptomatickí.
Včasné príznaky hepatitídy C
Väčšina infikovaných ľudí nemá žiadne príznaky, ale u tých, ktorí ich vyvíjajú, príznaky trvajú 2 až 12 týždňov. Odhaduje sa, že 60 - 70% ľudí s HCV má príznaky iba vtedy, keď už majú poškodenie pečene.
Ak sú prítomné, môžu byť:
- únava
- horúčka (do 38,8 °),
- artikolárne bolesti
- znížená chuť do jedla , nevoľnosť a zvracanie
- bolesť v bruchu a v oblasti pečene
- tmavo sfarbený moč
- svetlé stoličky
- žltačka
Chronická hepatitída C.
Odhaduje sa, že chronická hepatitída C postihuje viac ako 200 000 ľudí v Taliansku, diagnostikovaná je však iba polovica. Je to tiché ochorenie, ktoré sa môže prejaviť až 30 rokov predtým, ako nastanú vážne komplikácie.
Dnes je výzvou diagnostikovať a liečiť infikovaných ľudí pred touto dlhou tichou fázou. Je možné liečiť retrovírusovými liekmi, čo vedie k zotaveniu viac ako 90% pacientov.
Z tohto hľadiska je chronická hepatitída C svojho druhu jedinečná: v súčasnosti je to jediné chronické vírusové ochorenie, ktoré sa dá vyliečiť.
Najmä u 75% tých, ktorí sa nakazia vírusom, sa akútna infekcia stáva chronickou . Štvrtina chronických infekcií sa spontánne zotaví sama, pretože ľudia vírus spontánne vyčistia. V zostávajúcich troch štvrtinách sa hepatitída C stáva chronickou.
U 20% pacientov s chronickou hepatitídou sa potom vyvinie cirhóza, ochorenie, ktoré môže viesť k rakovine pečene alebo k chronickému zlyhaniu pečene a musí sa podrobiť transplantácii.
Chronické hojenie hepatitídy C.
Toto ochorenie sa teraz lieči vďaka liečbe založenej na retrovírusových liekoch. Cieľom liečby je eradikácia vírusu z tela a zabránenie rozkladu pečene.
Pretože sa pečeň dokáže regenerovať sama, liečenie môže tiež viesť k čiastočnej regresii fibrózy pečene, ktorá je s ňou spojená. Je však potrebné vziať do úvahy, že antivírusová liečba nelieči cirhózu alebo rakovinu pečene, choroby, ktoré sa musia liečiť špecificky a ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku hepatitídy C.
Preto je dôležité začať liečbu skôr, ako sa objavia príznaky úzkosti pečene.
Hepatitída C a tehotenstvo
Ak plánujete otehotnieť, odporúča sa pri prevencii a diagnostike hepatitídy C. spoliehať sa na ošetrujúceho lekára.
Počas menštruačného cyklu by ste nemali mať sex, pretože vírus hepatitídy C sa ľahšie šíri v menštruačnej krvi.
V prípade infekcie je riziko, že sa s ním dieťa tiež nakazí, vysoké.
Ako diagnostikovať hepatitídu C.
Ľudia s vysokým rizikom infekcie HCV sa musia pravidelne testovať. Ak sa diagnostikuje okamžite, vírus môže byť udržovaný pod kontrolou vďaka liekom a správnym životným návykom. Trvalé poškodenie pečene sa tak znižuje.
Varovanie : predchádzajúca infekcia HCV nechráni pred novými infekciami, pretože imunitná reakcia sa stáva neúčinnou v dôsledku zmien vírusu počas infekcie.
Z toho istého dôvodu neexistuje účinná profylaxia pred expozíciou ani po expozícii a neexistuje žiadna vakcína.
Kto by mal urobiť test
Ľudia, ktorí by mali byť vyšetrení na infekciu hepatitídou C, sú:
- tí, ktorí používajú injekčné drogy
- zdravotníckych a pohotovostných pracovníkov
- ľudia s hemofíliou , ktorí dostali transfúziu krvi pred rokom 1992
- ktorí mali transplantáciu orgánov pred rokom 1992
- sexuálni partneri s hepatitídou C
- deti narodené ženám s hepatitídou C.
Skríning infekcie určí, či ste dostali vírus HCV a v akom množstve.
Test pozostáva z odobratia krvi, ale lekár môže tiež požiadať o analýzu vzorky tkaniva pečene na laboratórne testy (biopsia pečene).
Hepatitída C: liečba
Niektorí ľudia infikovaní hepatitídou C sú asymptomatickí, iní sa spontánne zotavujú, ale vo veľkej väčšine prípadov sa vyvinie chronický zápal pečene.
V tomto okamihu sú predpísané nové farmakologické liečby založené na retrovírusoch.
Od roku 2014 je k dispozícii nová generácia liečebných postupov bez najťažších vedľajších účinkov s mierou vyliečenia 90 až 95% za 12 týždňov liečby.
Prvými dostupnými liekmi tohto typu sú sofosbuvir a simeprevir. V súčasnosti sa vyvíja viac ako dvadsať molekúl (daclastavir, dasabuvir…).
Nevýhodou v tejto chvíli je cena nových liekov, ktoré neumožňujú vyliečiť všetkých infikovaných ľudí, ale iba tých s pokročilou fibrózou.
Tradičné liečenie drogami
Referenčná liečba hepatitídy C do roku 2015 bola založená na kombinácii dvoch molekúl: pegylovaného interferónu a ribavirínu. Po 24 až 48 týždňoch v závislosti od profilu (alebo genotypu) vírusu má táto liečba vyliečenie takmer 40% liečených ľudí.
Cieľom liečby založenej na liekoch je znížiť vírusovú záťaž v krvi na minimálnu úroveň, až kým sa pomocou testov nedá zistiť. Ak je vírusová záťaž znížená, potom existuje trvalá reakcia s dobrou pravdepodobnosťou, že sa zabráni trvalým problémom s pečeňou.
Dnes sa navrhujú nové lieky založené na nových molekulách, ktoré obmedzujú vedľajšie účinky dvoch tradičných molekúl a vyliečia až 90% prípadov.
kontraindikácie
Liečba hepatitídy C retrovírusovými liekmi staršej generácie má mnoho kontraindikácií. Najpoužívanejšou metódou bola kombinácia liečebných cyklov s interferónom spojeným s ribavirínom: liečba, ktorá dokáže znížiť účinnosť vírusu až o 80% .
Interferón aj ribavirín však spôsobujú rôzne vedľajšie účinky, ako je horúčka, bolesti svalov a únava, poruchy spánku, nevoľnosť a vracanie, podráždenosť a depresia, až po ťažkosti s koncentráciou a problémy s pamäťou.
Liečba vedie k vzniku týchto porúch, najmä v prvých týždňoch. Liečba by sa však nemala prerušiť, kým sa nerozhodne lekár.
Zdravé návyky
Váš lekár môže tiež odporučiť niekoľko pokynov a návykov pre nový, zdravší životný štýl. Najmä tí, ktorí majú vírus HCV, musia:
- prestaňte piť alkohol
- nasledujte stravu bohatú na ovocie a zeleninu
- viesť pravidelný život tým, že zostanete aktívni počas dňa a v noci odpočívate
- vyvarujte sa kontaktu s krvou
- nezdieľajte predmety osobnej starostlivosti ako sú žiletky alebo zubné kefky s ostatnými
- nedarujte krv , telesné orgány a vždy povedzte zdravotníckym pracovníkom, že máte vírus.
Pri transplantácii pečene
Čo je transplantácia pečene? Spočíva v nahradení poškodenej pečene zdravým orgánom: ak hepatitída C spôsobí vážne poškodenie orgánu, bude možné zvážiť transplantáciu.
Varovanie: U pacientov s transplantáciou hepatitídy C nie je presvedčivá, pretože je pravdepodobné, že vírus HCV infikuje aj implantovanú pečeň.
Očkovanie proti hepatitíde C
V súčasnej dobe neexistuje žiadna vakcína proti hepatitíde C . Avšak vakcíny proti hepatitíde A a B sa odporúčajú tým, ktorí ochoreli na túto chorobu.